Дитячий аутизм. Рання діагностика

Психічні розлади в дітей становлять 30-40% усієї психічної захворюваності. З кожним роком серед них збільшується питома вага дітей з розладами спектру аутизму.

Аутизм (грец. autos- «сам», аутизм – занурення в себе) - природжене психічне захворювання, що характеризується недостатньою здатністю хворого до взаємодії із зовнішнім світом і виникаючими з цього факту порушеннями в адаптації. Аутизм є спектром симтомокомплексів порушень загального розвитку та соціальної поведінки, при яких спостерігаються порушення соціальної взаємності, комунікації та стереотипні (повторювальні) рухи і форми поведінки.

На сьогодні відокремлюють не лише аутизм (ранній дитячий аутизм - РДА), а цілу групу розладів спектру аутизму (РСА), оскільки існує декілька можливих форм порушень, що різняться важкістю та ступенем вираженості симптомів. Діти з РСА можуть дуже відрізнятися за рівнем інтелектуального розвитку, за здатністю встановлювати контакт із навколишніми як за допомогою мови, так і через невербальне спілкування.

Ознаки загальних порушень розвитку у дітей від 1 до 3 років

Соціальні характеристики:

-  Уникає дивитись в очі батькам та іншим людям;

-  Не розрізняє незнайомих людей і тих, кого бачить щодня, не боїться незнайомих людей, не демонструє емоційної прив’язаності до батьків;

-  Має вузький діапазон емоцій;

-  Не любить ігри типу «ку-ку», «ладушки»

-  Не помічає інших, не звертає на них увагу, не намагається потоваришувати;

-  Рідко заводить чи підтримує гру з однолітками або приєднується до групи дітей;

-  Погано розуміє загальнозрозумілі звукові сигнали та команди;

-  Не до ладу сміється чи кричить;

-  Не розуміє емоцій інших;

-  Незвично реагує на певні предмети, наприклад, може з острахом ставитися до окремих побутових речей або певних іграшок;

- Ігнорує реальну небезпеку, здається, що не розуміє небезпечності висоти, гарячих предметів;

-  Неадекватно виявляє свої емоції, емоційну і соціальну взаємність.

Особливості спілкування:

-    Мало посміхається, має відгороджений вигляд;

-    Не відповідно своєму віку мовчазний;

-    Не реагує на своє ім’я, поводиться так, ніби не чує;

-    Поводиться так, ніби не помічає того, хто з ним говорить, може дивитися «крізь» людину;

-    Пізно починає говорити, має регрес у мовному розвитку (раніше щось говорив, а потім перестав);

-    Механічно, часто невідповідно до ситуації, повторює почуті слова або фрази;

-    Часто має проблеми при наслідуванні або використанні жестів і правильної міміки для спілкування, не розуміє мімічних виразів та відповідних до них емоцій (наприклад, не розуміє близька людина плаче чи радіє);

-    Не показує пальцем і не махає «до побачення»;

-    Опирається або напружується, коли беруть на руки;

-    Періодично робить серійні повторювальні рухи (трусить кистями рук, химерно рухає пальцями чи руками, розгойдується, наносить удари по тулубу та ін.);

-    Надзвичайно чутливий до певних звукових подразників (наприклад, пилососа, дриля та ін.), не реагує на певні звукові подразники (наприклад, мовні;

-    Опирається змінам звичного розпорядку, безпідставно наполягає на його дотриманні.

Особливості пізнавальної діяльності:

-    Пізнає навколишній світ неадекватними методами - наприклад, лиже, нюхає;

-    Уникає дивитися на інших;

-    Уникає торкатися інших людей, вважає за краще торкатися предметів або використовувати руку іншої людини;

-    Імпульсивна або зі схильністю до нав’язливих дій поведінка;

-    Не переносить набуті навички на іншу обстановку чи ситуацію (не моделює);

-    Тлумачить мову буквально, погано розуміє вирази обличчя, жести;

-    Відволікається через звукові або зорові подразники, не вміє очікувати;

-    Утруднені організаційні навички, навички планування або вибору;

-    Діяльність стереотипна, з великою кількістю поведінкових штампів, ритуалів, які не завжди адекватні наявній ситуації.

Діагноз «Дитячий аутизм» чи «Розлади спектру аутизму» ставить лише дитячий психіатр у віці 3 років. Обов'язкова консультація невролога, генетика, обстеження на TORCH-інфекції (герпесну, цитомегаловірусну інфекції, вірус Епштейна-Барра, токсоплазмоз). Лікування аутизму включає в себе: логопедичну, психологічну, соціальну, медикаментозну терапію.

Медична допомога дітям з розладами загального розвитку (аутизмом) в області надається в дитячому спеціалізованому психіатричному стаціонарі  Вінницької обласної психоневрологічної лікарні ім. акад. О. І. Ющенка дитячими психіатрами, психологами, логопедом та педагогами; проводиться комплексне обстеження, розробка індивідуальної програми лікування.

Важливо враховувати, що рання діагностика та своєчасна корекція виявлених порушень значно підвищує вірогідність соціальної адаптації дітей з розладами спектру аутизму.

Надія КРАВЧУК, лікар-психіатр КП «Козятинська ЦРЛ»

Слідкуйте за новинами Козятина у Telegram.